L'échographie interventionnelle fait référence aux opérations diagnostiques ou thérapeutiques réalisées sous le guidage et la surveillance en temps réel d'une échographie. Avec le développement de la technologie moderne d'imagerie par ultrasons en temps réel, l'application de la technologie de diagnostic et de traitement par ultrasons interventionnels mini-invasifs s'est développée partout, impliquant dans de nombreux domaines tels que la biopsie par ponction guidée par échographie, le drainage, l'injection de médicaments, le traitement d'ablation de tumeurs, les particules de rayonnement. l'implantation et bien d'autres domaines. Dans le même temps, les moyens de couverture échographique interventionnelle sont en constante expansion, de la simple échographie guidée par l'image à la fusion d'images multimodales en passant par la robotique peropératoire guidée par l'échographie.
À l'heure actuelle, la manière de garantir l'exactitude et la sécurité de la thérapie d'ablation tumorale guidée par échographie constitue la frontière de la recherche et le point chaud d'application de l'échographie interventionnelle, parmi lesquels l'expansion des applications des ultrasons à contraste amélioré (CEUS) dans l'échographie interventionnelle revêt une valeur importante. L'innovation et l'amélioration continues de la technique d'ablation constituent également une nouvelle tendance de développement futur et constituent un soutien important pour améliorer l'efficacité et la sécurité.
Le CEUS facilite la précision de la thérapie interventionnelle :
L'évaluation CEUS peut couvrir le diagnostic préopératoire, la surveillance et l'évaluation peropératoires et le suivi postopératoire du traitement d'ablation tumorale tout au long du cycle. L'examen CEUS préopératoire peut fournir des changements pathologiques sur la taille réelle, les limites et la vascularisation interne de la lésion cible, améliorer le taux de détection des lésions et la capacité de distinguer les lésions bénignes et malignes, et réduire les biopsies inutiles. Dans le traitement par ablation tumorale, le CEUS peut détecter la zone de survie tumorale résiduelle immédiatement après l'ablation, permettant ainsi un retraitement rapide et réduisant le nombre de procédures d'ablation ultérieures. Après l'ablation, la mesure et le calcul du volume de la lésion et du taux de réduction peuvent évaluer la nécrose tumorale et le changement de taille de la zone lésionnelle après l'ablation, détecter la progression tumorale locale et déterminer le résultat. Une étude de thérapie interventionnelle thyroïdienne a montré que le taux d'ablation complète unidirectionnelle des nodules thyroïdiens bénins de différentes tailles au cours de l'ablation CEUS était de 61,1 % (> 3 cm), 70,3 % (2 ~ 3 cm) et 93,4 % (<2 cm), respectivement; le volume d'ablation mesuré par échographie conventionnelle était significativement supérieur au temps de suivi après ablation (23,17 ± 12,70), et le CEUS était un moyen efficace d'évaluation de l'efficacité.
Sécurité et innovation de l’ablation guidée par ultrasons :
Dans le domaine de l'ablation thermique des tumeurs, les médecins en échographie interventionnelle ont apporté une série d'améliorations et d'innovations techniques, notamment l'amélioration du champ thermique d'ablation, l'amélioration de la stratégie d'aiguille en tissu d'ablation, l'application combinée de plusieurs aiguilles, l'isolation artificielle de l'eau et d'autres moyens techniques pour améliorer l’efficacité et réduire la survenue de complications. Dans le domaine de l'ablation du cancer de la thyroïde, le professeur Yu Ming'an et son équipe de l'hôpital de l'amitié sino-japonaise ont publié une étude multicentrique portant sur 847 patients atteints d'un cancer papillaire de la thyroïde, et les résultats ont montré que le taux de réussite de la technologie d'ablation pourrait atteindre 100. %, et le taux de progression de la maladie après ablation n'était que de 1,1 %. Dans le domaine de l'ablation du cancer du rein, l'équipe du Professeur Yu Jie de l'Hôpital général de l'Armée populaire de libération chinoise a montré depuis 10 ans que l'ablation par micro-ondes est sûre et efficace dans le traitement du cancer du rein T1, et peut protéger la fonction rénale des patients tout en tumeurs inactivantes.
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Heure de publication : 15 février 2023
